Quando Tratar o Hipotireoidismo Subclínico?

Uma importante controvérsia entre os endocrinologistas está em quando tratar a disfunção tireóidea que se apresenta com nível de TSH elevado e T4 Livre normal. A esta manifestação é dado o nome de hipotireoidismo subclínico. De acordo com a Dra. Simone Henriques de Castro, do site Medical Center, a administração de levotiroxina age positivamente detendo o avanço da doença para o estado clínico, reduzindo a sintomatologia do hipotireoidismo e com isto eleva a qualidade de vida do paciente. Porém, a reposição hormonal deve ser feita de forma extremamente criteriosa, observando-se fatores de risco. Não há consenso em relação ao nível sérico de TSH no qual o tratamento deva ser iniciado. “A dose de levotiroxina deve ser a mínima necessária para reduzir o TSH para a metade inferior da normalidade, sendo em média de 1,6mcg/kg de peso. Isto vai depender da idade do paciente, da existência de doença cardíaca e da presença de sintomatologia. Por exemplo, nos idosos e coronariopatas, a terapia com levotiroxina tem que ser instituída com doses baixas e o intervalo para o aumento da mesma deve ser maior”, diz a médica. A prevalência desta forma de hipotireoidismo encontra-se entre as mulheres acima de 60 anos, e as causas, são as mesmas apontadas para o caso clínico: tireoidite autoimune, iodo radioativo ou cirurgia na doença de Graves, reposição hormonal inadequada, terapia com lítio, uso de medicações contendo iodeto como a amiodarona, radioterapia externa do pescoço, entre outras.

http://www.medcenter.com/Medscape/content.aspx?LangType=1046&menu_id=49&id=1361